慢性心不全看護認定看護師より：第5回 呼吸

「呼吸が苦しそうです」

夜中に家族からそんな電話はありませんか？

呼吸と循環は切り離せない関係です。まずは呼吸の基本をおさらいしてみましょう。

呼吸の役割

呼吸の4つのステップを確認してみましょう。

1. 大気と肺胞との空気の入れ替えを行う「肺胞換気」

2. 酸素と二酸化炭素を血液と肺胞との間で入れ替えをするガス交換「外呼吸」

3. 細胞が必要な酸素と排出された二酸化炭素を血液で運ぶ「ガスの運搬」

4. 細胞まで運ばれた血液から細胞と血液間のガス交換「内呼吸」

呼吸の仕組み

呼吸数は1分間に12-15回（5秒に1回）、1回換気量は500mlのペットボトル約1本分の空気が出入りしています。

肺はゴムのように、自らの弾性で縮まろうとする弾力性組織でできていますが、自らの力で広がることはできません。

吸気は外肋間筋・横隔膜、呼気は弾性収縮が行われるので仕事量はゼロです。

つまり、これ以外を使っている呼吸は努力呼吸となります。

【問題】

呼吸の異常について間違っているのはどれでしょう。

①頻呼吸は、1回換気量は変わらない。

②過呼吸は、1回換気量が異常に増減する。

③チェーンストークス呼吸は、延髄の化学受容体がPaCO2の変動に敏感になるため起こる。

④クスマウル呼吸は、過呼吸、浅呼吸、無呼吸になり交代性無呼吸と呼ばれている。

ゆみのハートクリニック（東京）

慢性心不全看護認定看護師

髙圓 恵理